Định nghĩa
Vòm họng ung thư là ung thư xảy ra trong vòm họng, được đặt phía sau mũi và trên mặt sau của cổ họng.
Ung
thư vòm họng hiếm ở Hoa Kỳ. Các phần khác của thế giới, đặc biệt là
châu Á và Bắc Phi, ung thư vòm họng xảy ra thường xuyên hơn.
Ung
thư vòm họng rất khó phát hiện sớm, có lẽ bởi vì vòm họng không dễ dàng
để kiểm tra và triệu chứng của ung thư vòm họng bắt chước trong nhiều
điều kiện khác. Các tùy chọn chính cho điều trị ung thư vòm họng được xạ
trị, hóa trị hoặc kết hợp cả hai. Có thể làm việc với bác sĩ để xác
định cách tiếp cận chính xác tùy thuộc vào tình hình cụ thể.
Các triệu chứng
Trong
giai đoạn đầu, ung thư vòm họng có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng.
Có thể nhận thấy các triệu chứng của ung thư vòm họng, bao gồm:
Một khối u ở cổ gây ra bởi một hạch bạch huyết sưng.
Máu trong nước bọt.
Máu chảy ra từ mũi.
Nghẹt mũi.
Nghe kém.
Thường xuyên bị nhiễm trùng tai.
Nhức đầu.
Triệu
chứng ung thư vòm họng sớm có thể không phải luôn luôn nhắc đi khám bác
sĩ. Tuy nhiên, nếu nhận thấy bất kỳ thay đổi bất thường và dai dẳng
trong cơ thể, chẳng hạn như nghẹt mũi bất thường, gặp bác sĩ.
Nguyên nhân
Ung
thư bắt đầu khi một hoặc nhiều đột biến gen gây ra các tế bào bình
thường phát triển ngoài tầm kiểm soát, xâm nhập cấu trúc xung quanh và
cuối cùng lây lan (di căn) tới các phần khác của cơ thể. Trong ung thư
vòm họng, quá trình này bắt đầu trong tế bào vảy dòng bề mặt của vòm
họng.
Chính xác những gì gây ra các đột biến gen dẫn
đến ung thư vòm họng không được biết, mặc dù các yếu tố, chẳng hạn như
virus Epstein-Barr, làm tăng nguy cơ ung thư này đã được xác định. Tuy
nhiên, không rõ ràng lý do tại sao một số người với tất cả các yếu tố
nguy cơ không bao giờ phát triển ung thư, trong khi những người khác có
yếu tố nguy cơ không rõ ràng lại có.
Yếu tố nguy cơ
Các nhà nghiên cứu đã xác định một số yếu tố có vẻ như làm tăng nguy cơ ung thư vòm họng phát triển, bao gồm:
Giới
Ung thư vòm họng là phổ biến hơn ở nam giới hơn là ở phụ nữ.
Chủng tộc
Đây
là loại ung thư thường ảnh hưởng đến người dân ở châu Á và Bắc Phi. Tại
Hoa Kỳ, những người nhập cư châu Á có nguy cơ cao hơn của loại ung thư
này hơn những người Mỹ gốc châu Á.
Tuổi
Ung thư vòm họng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường được chẩn đoán ở người lớn tuổi từ 30 và 50.
Chất bảo quản thực phẩm
Hóa
chất phát hành trong hơi khi nấu ăn từ chất bảo quản thực phẩm như cá
và rau, có thể vào khoang mũi, làm tăng nguy cơ ung thư vòm họng. Tiếp
xúc với các hóa chất này ở độ tuổi sớm có thể làm tăng nguy cơ nhiều
hơn.
Epstein - Barr virus
Virus này
thường tạo ra phổ biến các dấu hiệu và triệu chứng nhẹ, chẳng hạn như
bị cảm lạnh. Đôi khi nó có thể gây ra bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.
Virus Epstein - Barr cũng liên kết với một số bệnh ung thư hiếm gặp, bao
gồm cả ung thư vòm họng.
Lịch sử gia đình
Có
một thành viên gia đình có ung thư vòm họng làm tăng nguy cơ của bệnh,
mặc dù các nhà nghiên cứu không chắc chắn kết hợp này là do yếu tố di
truyền hay môi trường.
Hút thuốc lá và uống rượu
Thuốc lá và uống rượu có liên quan đến ung thư vòm họng ở người tại Hoa Kỳ và Châu Âu.
Các biến chứng
Biến chứng ung thư vòm họng có thể bao gồm:
Ung thư lây lan đến các khu vực khác của cơ thể
Ung
thư vòm họng thường xuyên lây lan (di căn) ngoài vòm họng. Hầu hết
những người ung thư vòm họng đã di căn trong khu vực, có nghĩa là các tế
bào ung thư từ khối u ban đầu di cư đến các khu vực gần đó, chẳng hạn
như các hạch bạch huyết ở cổ. Tế bào ung thư lây lan đến các khu vực
khác của cơ thể (di căn xa) thường đến xương và tủy xương, phổi và gan.
Hệ thống các phản ứng miễn dịch với bệnh ung thư
Ung
thư vòm họng cũng có thể gây ra hội chứng paraneoplastic. Trong những
rối loạn miễn dịch hiếm gặp của hệ thống cơ thể phản ứng với sự hiện
diện của bệnh ung thư bằng cách tấn công các tế bào bình thường. Khi ung
thư được xử lý, bác sĩ có thể kê toa thuốc để kiểm soát hệ thống miễn
dịch.
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Các xét nghiệm để chẩn đoán
ung thư vòm họng
Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư vòm họng, bao gồm:
Khám
nghiệm vật lý . Chẩn đoán ung thư vòm họng thường bắt đầu với một cuộc
kiểm tra nói chung. Bác sĩ sẽ đặt câu hỏi về các triệu chứng. Có thể
nhấn trên cổ để tìm cảm giác sưng hạch bạch huyết.
Xem
bên trong vòm họng. Nếu ung thư vòm họng là nghi ngờ, bác sĩ có thể đề
nghị nội soi mũi. Thử nghiệm này sử dụng ống mỏng linh hoạt, với máy ảnh
để xem bên trong vòm họng và tìm những bất thường. Máy ảnh này có thể
được chèn vào bằng mũi hoặc thông qua việc mở ở mặt sau của cổ họng dẫn
lên thành vòm họng. Nội soi mũi có thể cần gây tê tại chỗ.
Kiểm
tra để loại bỏ một mẫu tế bào đáng ngờ . Bác sĩ cũng có thể sử dụng nội
soi hoặc dụng cụ khác để có một mẫu mô nhỏ (sinh thiết) để xét nghiệm
ung thư.
Các xét nghiệm để xác định mức độ của bệnh ung thư
Sau
khi chẩn đoán được xác nhận, kiểm tra để xác định mức độ (giai đoạn)
của ung thư, chẳng hạn như thử nghiệm hình ảnh. Hình ảnh chụp cắt lớp có
thể bao gồm máy vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp
phát xạ positron (PET) và X - quang.
Sau khi bác sĩ đã
xác định mức độ của bệnh ung thư, giai đoạn của nó được phân công một
chữ số La Mã. Giai đoạn này được sử dụng cùng với một số yếu tố khác để
xác định kế hoạch điều trị và tiên lượng. Số thấp hơn có nghĩa là ung
thư nhỏ và chỉ giới hạn ở vòm họng. Một số cao hơn có nghĩa là đã lan
tràn ra ngoài vòm họng đến hạch bạch huyết ở cổ hoặc các khu vực khác
của cơ thể. Các giai đoạn của ung thư vòm họng phạm vi từ I đến IV.
Phương pháp điều trị và thuốc
Làm việc cùng bác sỹ để đưa ra một kế hoạch điều trị dựa trên nhiều yếu tố, chẳng hạn như các giai đoạn của bệnh
ung thư,
mục tiêu điều trị, sức khỏe tổng thể và các tác dụng phụ chấp nhận
được. Điều trị ung thư vòm họng thường bắt đầu bằng xạ trị, hoặc kết hợp
các bức xạ và hóa trị.
Xạ trị
Xạ
trị sử dụng năng lượng cao dầm, như X - quang, để tiêu diệt tế bào ung
thư. Xạ trị ung thư vòm họng thường được quản lý trong thủ tục được gọi
là tia bức xạ bên ngoài. Trong thủ tục này, đặt trên bàn và một máy lớn
xung quanh, chỉ đạo bức xạ tới vị trí chính xác nơi mà nó có thể nhắm
mục tiêu ung thư.
Đối với các khối u nhỏ, có thể chỉ cần thiết điều trị xạ trị. Trong tình huống khác, xạ trị có thể được kết hợp với hóa trị.
Xạ trị mang một nguy cơ tác dụng phụ, bao gồm đỏ da tạm thời, nghe kém và khô miệng.
Một loại xạ trị, hình thức bên trong của bức xạ (brachytheraphy), đôi khi được sử dụng trong
ung thư vòm họng tái phát. Với điều trị này, hạt phóng xạ hoặc dây được định vị trong khối u hoặc rất gần với nó.
Hóa trị
Hóa
trị là một điều trị bằng thuốc có sử dụng hóa chất để tiêu diệt tế bào
ung thư. Thuốc hóa trị có thể trong dạng thuốc viên hoặc thông qua tĩnh
mạch. Hóa trị có thể được sử dụng để điều trị ung thư vòm họng trong ba
cách:
Hóa trị đồng thời là xạ trị. Khi hai phương pháp
điều trị được kết hợp, hóa trị liệu tăng cường hiệu quả của xạ trị.
Điều này được gọi là điều trị kết hợp đồng thời điều trị hoặc
chemoradiation. Tuy nhiên, tác dụng phụ của hóa trị liệu được thêm vào
các tác dụng phụ của xạ trị, đồng thời tạo khó khăn hơn để chịu đựng
điều trị.
Hóa trị sau khi điều trị phóng xạ . Điều này
được gọi là tá chất hóa trị liệu. Bác sĩ có thể khuyên nên điều trị hoá
chất bổ trợ sau khi điều trị đồng thời. Hóa trị liệu bổ trợ được sử
dụng để tấn công bất kỳ tế bào ung thư còn lại trong cơ thể, bao gồm cả
những có thể đã vỡ ra từ khối u ban đầu và lây lan ở những nơi khác. Một
số tồn tại tranh cãi về việc liệu chất bổ trợ điều trị hoá chất thực sự
cải thiện sự sống còn ở những người bị ung thư vòm họng. Nhiều người
trải qua liệu pháp tá dược sau khi điều trị đồng thời không thể chịu
đựng được các tác dụng phụ và phải ngừng điều trị.
Hóa
trị liệu trước khi điều trị phóng xạ. Neoadjuvant hóa trị liệu là điều
trị hóa trị liệu quản lý trước khi xạ trị, một mình hoặc trước khi điều
trị đồng thời. Cần thêm nghiên cứu để xác định xem neoadjuvant hóa trị
liệu có thể cải thiện tỉ lệ sống sót ở những người bị ung thư vòm họng.
Những
gì nhận được từ hóa trị và bao lâu sẽ được xác định bởi bác sĩ. Các tác
dụng phụ đang có khả năng trải nghiệm sẽ phụ thuộc vào loại thuốc nhận
được.
Phẫu thuật
Phẫu thuật
không phải thường được sử dụng như là một điều trị ung thư vòm họng.
Phẫu thuật có thể được sử dụng để loại bỏ ung thư hạch bạch huyết ở cổ.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được sử dụng để loại bỏ một
khối u từ vòm họng. Điều này thường đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật làm một
vết mổ trong vòm miệng truy cập khu vực để loại bỏ các tế bào ung thư.
Phong cách sống và biện pháp khắc phục
Đối phó với chứng khô miệng
Xạ
trị ung thư vòm họng thường gây khô miệng (chứng khô miệng). Khô miệng
có thể khó chịu. Nó cũng có thể dẫn đến nhiễm trùng thường xuyên trong
miệng và ăn uống, nuốt và nói khó khăn. Có thể tìm thấy một số cứu trợ
từ miệng khô và biến chứng của nó nếu:
Đánh răng nhiều
lần mỗi ngày. Sử dụng bàn chải lông mịn và nhẹ nhàng đánh răng nhiều
lần mỗi ngày. Báo cho bác sĩ nếu miệng trở nên quá nhạy cảm để chịu đựng
được sự nhẹ nhàng khi đánh răng.
Súc miệng bằng nước
muối ấm sau bữa ăn. Thực hiện một giải pháp nhẹ của nước ấm và muối. Súc
miệng bằng dung dịch này sau mỗi bữa ăn.
Giữ cho
miệng ẩm với nước hoặc kẹo không đường. Uống nước trong ngày để giữ
miệng ẩm. Kẹo cao su không đường hoặc kẹo không đường để kích thích
miệng sản xuất nước bọt.
Chọn thực phẩm ẩm. Tránh các loại thực phẩm khô. Làm ẩm thực phẩm khô với nước sốt, nước thịt, bơ, nước dùng hoặc sữa.
Tránh
các loại thực phẩm và thức uống có tính axit hoặc nhiều gia vị. Chọn
rằng sẽ thực phẩm và đồ uống không gây kích ứng miệng. Tránh các đồ uống
có chứa cafein và cồn.
Báo cho bác sĩ nếu có miệng
khô. Phương pháp điều trị có thể giúp đối phó với các dấu hiệu và triệu
chứng khô miệng trầm trọng hơn. Bác sĩ cũng có thể giới thiệu đến một
chuyên viên dinh dưỡng có thể giúp tìm thấy các loại thực phẩm dễ ăn nếu
đang gặp khô miệng.
Đối phó và hỗ trợ
Tất
cả mọi người tiếp nhận với chẩn đoán ung thư theo cách riêng của mình.
Có thể thấy sốc và sợ hãi sau khi chẩn đoán. Chẩn đoán ung thư có thể
làm cho cảm thấy như là có quyền kiểm soát ít, do đó, thực hiện các bước
để trao quyền cho chính mình và kiểm soát những gì có thể về sức khỏe.
Hãy cố gắng:
Tìm hiểu đủ để cảm thấy tự tin đưa ra quyết định
Ghi
lại tất cả những câu hỏi thông qua tâm trí và yêu cầu tại các cuộc hẹn
tiếp theo với bác sĩ. Hãy hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe cho thêm nguồn
thông tin. Thu thập đủ thông tin để cảm thấy tự tin trong việc đưa ra
quyết định về việc điều trị.
Tìm một ai đó để nói chuyện
Có
thể tìm thấy một người nào đó để nói chuyện về cảm xúc. Đây có thể là
một người thân hoặc thành viên gia đình biết lắng nghe. Những người khác
có thể cung cấp hỗ trợ bao gồm các nhân viên xã hội và tâm lý học - hãy
hỏi bác sĩ để được giới thiệu nếu cảm thấy như cần một ai đó để nói
chuyện. Nói chuyện với mục sư giáo sĩ, hoặc lãnh đạo tinh thần khác.
Những người khác mắc bệnh ung thư có thể cung cấp một cái nhìn độc đáo,
xem xét tham gia một nhóm hỗ trợ - cho dù đó là trong cộng đồng hoặc
trực tuyến.
Hãy dành thời gian cho chính mình khi cần
Hãy
để mọi người biết khi muốn một mình. Thời gian yên lặng để suy nghĩ hay
viết nhật ký có thể giúp sắp xếp tất cả các cảm xúc đang cảm thấy.
Hãy chăm sóc bản thân mình
Chuẩn
bị cho mình để điều trị bằng cách lựa chọn lối sống lành mạnh. Ví dụ,
nếu hút thuốc, bỏ hút thuốc. Ăn nhiều trái cây và rau quả. Tập thể dục,
nhưng kiểm tra với bác sĩ trước khi bắt đầu một chương trình tập luyện
mới. Cố gắng ngủ đủ giấc để đánh thức cảm giác làm mới. Nói chuyện với
bác sĩ nếu đang gặp khó ngủ. Hãy thử để kiểm soát stress bằng cách ưu
tiên những gì quan trọng. Những lựa chọn khỏe mạnh có thể làm cho dễ
dàng hơn cho cơ thể để đối phó với những tác dụng phụ của điều trị.
Phòng chống
Không
có cách nào chắc chắn tồn tại để ngăn ngừa ung thư vòm họng. Tuy nhiên,
nếu lo ngại về nguy cơ ung thư vòm họng, có thể xem xét tránh những
thói quen đã được liên kết với bệnh. Ví dụ, có thể:
Cắt giảm lượng muối, các loại thực phẩm ăn chữa khỏi hoặc tránh những thực phẩm này hoàn toàn.
Ngưng hút thuốc lá.
Uống rượu vừa phải.
Xét
nghiệm ung thư vòm họng. Tại Hoa Kỳ và tại các khu vực khác, nơi mà căn
bệnh này là rất hiếm, thường xuyên kiểm tra ung thư vòm họng không được
thực hiện. Nhưng ở các khu vực của thế giới, nơi ung thư biểu mô vòm
họng phổ biến hơn, ví dụ ở một số vùng của Trung Quốc, bác sĩ có thể
kiểm tra cho những người được cho là có nguy cơ cao của bệnh. Kiểm tra
có thể bao gồm xét nghiệm máu để xác định xem một người mang vi rút
Epstein - Barr và các cấp của virus đang có, hoặc kiểm tra cẩn thận vòm
họng bằng cách sử dụng một camera nhỏ xíu gắn vào phần cuối của một ống
linh hoạt (nội soi